预防医学和卫生检验本科生实习前标准化实验室

［DOI］10.3969/ 本科预防医学专业是培养德、智、体、美全面发展，具有系统的预防医学基本理论、基本知识和基本技能，有一定实践能力、创新能力和发展潜力的应用型预防医学专门人才；本科卫生检验专业是培养具有从事卫生检验、检疫、环境监测、临床医学检验的基本理论、知识和技能，能够在环境卫生或食品卫生监测等机构从事卫生检验实际工作的高级应用型人才。 以公共卫生执业医师考试内容为导向的教改下，实施了预防医学和卫生检验本科生实习前标准化实验室实训教学模式。标准化实验室实训教学模式是指参与实验实训的每个教师和学生，在进入实验室之前就要求穿戴标准化（如实验服装、鞋袜、帽子、手饰和头发要求等）、实验室实训实验动作标准化、实训实验使用物品取拿、摆放标准化、实训实验使用物品登记标准化等标准化的教学模式。为了解预防医学和卫生检验本科生实习前标准化实验室实训必要性，本研究以2010级预防医学和卫生检验专业本科实习前学生和参与标准化实验室实训教学模式的教师为对象进行问卷调查。 1　研究对象与方法 1.1　对象选择与样本量估计　选择2010级预防医学和卫生检验专业本科学生，实习前学生和参与标准化实验室实训教学模式的带教老师，通过多级抽样法，依据信效度及允许误差范围要求（0.02）进行样本量估计需要抽取200人以上，考虑到问卷的回收率及有效率，扩大一定量样本量，采用SPSS19.0统计软件产生伪随机数据，依据伪随机数据进行抽样调查，共抽取245人，标准化实验室实训前、实训后各收回245份有效问卷。有效率达100%。 1.2　问卷设计　采用横断面调查研究法，多级抽样法调查，自行设计的“预防医学和卫生检验本科生实习前标准化实验室实训必要性问卷调查表”涵盖内容，共包括5个项目：①预防和卫检专业本科生实习前进行标准化实验室实训的必要性；②预防和卫检专业本科生标准化实验室实训实验的动作标准化必要性；③预防和卫检专业本科生标准化实验室实训的穿戴标准化必要性；④预防和卫检专业本科生标准化实验室实训实验物品取拿、摆放标准化必要性；⑤预防和卫检专业本科生标准化实验室实训的物品使用登记标准化。5个项目20个条目，四级评分法赋分，“很有必要”计4分，“有必要”计3分，“无所谓”计2分，“没必要”计1分，分数越高说明必要性越高〔3〕。 1.3　调查实施　调查问卷正式投入调查前进行问卷信度分析，总信度为0.76（高于0.65，Cronbach α系数），符合使用要求，对为期一周标准化实验室实训前、后的同学及带教教师实施问卷调查研究。 1.4　质量控制　对原始调查问卷的基本状况，尤其是完备性及初级逻辑性方面进行核查，对填写不全、潦草难辨、数据逻辑关系有问题的删除。然后依次进行编号，采用软件双录入问卷数据，核查重复数据和缺漏数据补充纠正，采用分层、等距与随机抽样结合的抽样法对数据库抽样核查，以保证数据的录入准确性。 1.5　统计分析　录入问卷产生的数据库，采用SPSS19.0统计软件包进行χ2检验、秩和检验统计分析。检验水准0.05，P＜0.05差异有统计学意义。 2　结果 本课题研究结果依次按照研究的5个项目（实习前标准化实验室实训、标准化实验室实训实验动作标准化、实训穿戴标准化、实训使用物品取拿、摆放标准化、实训实验使用物品使用登记标准化）进行分类。标准化实验室实训教学模式的建设和实训，实训前有24.9%的师生认为很有必要建设和实训，实训后有50.2%的师生认为很有必要建设和实训。研究结果统计显示标准化实验室实训建设和实训被大多数师生所接受。见表1～5。 表1　师生对实习前标准化实验室实训的必要性（n=245）注：*实训前与后进行比较，χ2=33.44，P＜0.05，差异具有统计学意义。有必要　没必要项目实训前实训后很有必要例数/n 61 123百分比/% 24.9*50.2*例数/n 48 107百分比/% 19.6 43.7例数/n 76 12百分比/% 31.0 4.9例数/n 60 3无所谓百分比/% 24.5 1.2 表2　师生对标准化实验室实训动作标准化的必要性（n=245）注：*实训前与后进行比较，χ2=27.35，P＜0.05，差异具有统计学意义。有必要　没必要项目实训前实训后很有必要例数/n 56 111百分比/% 22.9*45.3*例数/n 47 120百分比/% 19.2 49.0例数/n 78 8百分比/% 31.8 3.3例数/n 64 6无所谓百分比/% 26.1 2.4 表3　师生对标准化实验室实训穿戴标准化的必要性（n=245）注：*实训前与后进行比较，χ2=33.16，P＜0.05，差异具有统计学意义。有必要　没必要项目实训前实训后很有必要例数/n 72 135百分比/% 29.3*55.2*例数/n 86 100百分比/% 35.1 40.8例数/n 66 6百分比/% 27.0 2.4例数/n 21 4无所谓百分比/% 8.6 1.6 表4　师生对标准化实验室实训使用物品取拿、摆放标准化的必要性（n=245）注：*实训前与后进行比较，χ2=8.71，P＜0.05，差异具有统计学意义。有必要　没必要项目实训前实训后很有必要例数/n 189 214百分比/% 77.2*87.4*例数/n 17 26百分比/% 6.9 10.6例数/n 29 3百分比/% 11.8 1.2例数/n 10 2无所谓百分比/% 4.1 0.8 表5　师生对标准化实验室实训使用物品使用登记标准化的必要性（n=245）注：*实训前与后进行比较，χ2=24.55，P＜0.05，差异具有统计学意义。有必要　没必要项目实训前实训后很有必要例数/n 76 130百分比/% 31.0*53.0*例数/n 82 98百分比/% 33.5 40.0例数/n 62 9百分比/% 25.3 3.7例数/n 25 8无所谓百分比/% 10.2 3.3 3　讨论 3.1　实习前标准化实验室实训　实习前标准化实验室实训教学模式：实习前进行为期一周的标准化实验室实训，给实习学生讲解实习单位规章制度，实习间要掌握的实验操作技能，介绍实习间要完成的讲座，毕业论文成绩的判定要求等。从表1可以看出，实训后50.2%的师生认为很有必要，实训后与实训前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。该部分相当于是岗前培训，所以大部分师生（50.2%）支持标准化实验室实训是很有必要的，并且和研究学者张紫娟、杜彩霞、白瑞樱等所研究的医学实验标准化实验操作及东方电子集团所研究的提升学生实训和就业水平的结果有一致性〔3，5〕。由此可见，实习前标准化实验室实训得到大部分师生的支持。 3.2　标准化实验室实训动作标准化　实习前进行标准化实验室实训，实训动作标准化，操作技能做到理论与实践的接合应用等作用〔4〕。从表2可以看出，实训后有45.3%的师生认为很有必要，实训后与实训前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果和学者张紫娟、杜彩霞、白瑞樱等所研究的医学实验标准化实验操作〔3〕，薛文彬、袁丹研究的工程实训教学向企业标准化发展〔6〕研究结果具有一致性。实习前标准化实验室实训，对实训时实训动作标准化得到大部分师生的支持。 3.3　实训穿戴标准化　实训时要求穿戴标准化。从表3可以看出，实训后有55.2%的师生认为很有必要，实训后与实训前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这与对实验和科研的认识水平有关。所以调查研究出此结果也是符合平时实验、科研中表现出来的情况。结果提示，标准化实验室实训时进行标准化穿戴得到大部分师生的支持。 3.4　实训使用物品取拿摆放标准化　标准化实验室实训教学内容和教学模式包括物品取拿、摆放标准化，包括使用浓酸、浓碱和强腐蚀性试剂等危险性试剂药品必须标准化取拿、摆放组成的综合部分。从表4看出，标准化实验室实训后有87.4%的师生认为很有必要进行实验室实训使用物品取拿、摆放标准化，实训后与实训前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多数师生认为实习前能进行标准化实验室实训是很好的，标准化实验室实训内容和教学模式建设中使用物品取、放标准化得到大部分师生的支持。 3.5　实训使用物品使用登记标准化　标准化实验室实训中使用物品登记标准化很有必要。从表5看出，53.0%的师生愿意选择使用实验物品进行标准化使用物品登记标准化实践，实训后与实训前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。和张紫娟、杜彩霞、白瑞樱等所研究的医学实验标准化实验操作的观点比较，和其研究的师生愿意选择并进行标准化实验室实训使用物品登记标准化实践是一致的观点〔3〕。能提高每名通过标准化实验室实训人员的责任感和任务感〔5-9〕。说明，标准化实验室实训中使用物品标准化登记得到大部分师生的支持。 4　结论 预防医学和卫生检验专业本科生实习前进行标准化实验室实训很有必要，标准化实验室实训教学模式的建设和实施是很有必要的。

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